Citricele sunt unele dintre cele mai obișnuite fructe. Unele dintre ele au o proprietate pe care este bine să o avem în vedere atunci când le consumăm: ar putea interfera cu medicamentele pe care le luăm, având potențial consecințe dăunătoare.

Probabil cel mai cunoscut dintre fructele care pot cauza această problemă este grapefruitul, dar situația se poate aplica și altor fructe înrudite, precum pomelo sau portocala amară, utilizată frecvent în prepararea gemurilor.

De ce grapefruitul afectează medicamentele?

Potrivit dieteticianului Katherine Zeratsky, citată pe site-ul Clinicii Mayo (SUA), combinația dintre anumite medicamente și grapefruit sau alte fructe din această categorie poate provoca probleme grave de sănătate. Dacă luați medicamente pe bază de prescripție, este recomandat să consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru a verifica dacă este sigur să le combinați cu grapefruit. În unele cazuri, poate fi necesar să eliminați complet produsele care conțin grapefruit din dietă pe durata tratamentului, deși, în majoritatea situațiilor, este suficient să consumați aceste fructe la un moment diferit de administrarea medicamentelor.

Acest efect ciudat se datorează faptului că citricele conțin o cantitate variabilă de anumiți flavonoizi, inclusiv două tipuri numite furanocumarine și naringină. Acestea, conform unui articol publicat în revista științifică Drug Safety, pot inhiba anumite enzime (în special citocromul P450 3A4 [CYP3A4]), esențiale pentru metabolizarea anumitor medicamente. Se pare că furanocumarinele au un efect mult mai pronunțat, iar acestea se găsesc în concentrații mai mari în grapefruit, ceea ce explică asocierea principală a acestui fruct cu interacțiunile medicamentoase importante.

O interacțiune menționată în prospect

În cazul grapefruitului, interacțiunile cu medicamentele sunt atât de semnificative încât sunt incluse în statisticile medicale și pot compensa unele dintre beneficiile pozitive pe care consumul de citrice le are în general pentru sănătate. De exemplu, un studiu publicat în 2020 în revista academică British Journal of Nutrition a arătat că, în timp ce un consum ridicat de alimente bogate în flavonoizi este asociat cu un risc mai scăzut de mortalitate cauzată de boli cardiovasculare și cancer, grapefruitul este singurul aliment din această categorie care este asociat cu o creștere a mortalității din aceste cauze. Acest fenomen, au teoretizat autorii, se explică tocmai prin această interferență cu funcționarea medicamentelor.

Consensul științific privind interacțiunile grapefruitului cu anumite medicamente este atât de solid încât, în multe cazuri, este specificat chiar în prospectele medicamentelor, alături de alte contraindicații relevante.

Două tipuri de efecte

După cum explică Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA), inhibarea enzimelor precum CYP3A4 poate avea două efecte diferite asupra medicamentelor, în funcție de modul în care corpul nostru procesează fiecare compus.

Dacă grapefruitul inhibă enzimele pe care corpul le folosește pentru a metaboliza (și deci descompune) moleculele medicamentului, acesta poate rămâne prea mult timp în organism, ducând la acumularea unor doze periculos de mari și crescând riscul de reacții adverse severe.

În cazul în care grapefruitul inhibă enzimele necesare pentru a transporta compusul din intestin în sânge sau pentru a transforma un profarmaceutic (o substanță pe care organismul o transformă în mod normal într-un compus activ) într-un principiu activ, absorbția medicamentului este afectată, iar nivelurile sale din sânge pot deveni prea scăzute, compromițând efectul terapeutic dorit. De asemenea, sucul de grapefruit poate inhiba transportorii glicoproteinei P, reducând transportul prin membranele celulare și absorbția unor medicamente. Cu toate acestea, acest efect este minim și adesea neglijabil, similar celui produs de alte citrice.

Medicamente afectate

Printre medicamentele al căror efect poate fi alterat de grapefruit se numără:

- Benzodiazepine (ansiolitice, sedative sau relaxante musculare), precum diazepamul (Valium), alprazolamul (Xanax) sau clonazepamul.

- Antidepresive, precum sertralina.

- Antipsihotice, precum quetiapina.

- Medicamente pentru disfuncția erectilă, precum sildenafilul (Viagra) sau tadalafilul (Cialis).

- Statine pentru controlul colesterolului, precum atorvastatina sau lovastatina.

- Opiacee, precum codeina sau metadona.

- Anestezice, precum ketamina.

- Antihistaminice, precum difenhidramina.

- Antitusive, precum dextrometorfanul.

Aceasta nu este o listă completă; se estimează că există peste 85 de medicamente pentru care s-au înregistrat interacțiuni potențiale cu grapefruitul. Prin urmare, este întotdeauna necesar să consultați prospectul medicamentelor pe care le luați pentru a identifica eventualele probleme și pentru a lua măsuri de prevenire, relatează 20minutos.es.